【個人】に関するご質問
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都道府県
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市区町村
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経営者・役員
会社員（総合職）
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無職
定年退職
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来店きっかけ
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OCEANSのお客様からのご紹介
OCEANSメンバーとの繋がり
その他、知人様からのご紹介
SNSからのご来店
ホームページからのご来店
GoogleMapからのご来店
その他
【健康】に関するご質問
アレルギーはございますか？
*
なし
花粉症
喘息
アトピー
蕁麻疹
落花生
金属
光線過敏
食物
薬物
ラテックス
その他
化粧品かぶれはございますか？
*
いいえ
はい
慢性疾患はございますか？（差し支えない範囲で回答をお願いします）
*
なし
糖尿病
高血圧
心臓病
悪性腫瘍
リンパ浮腫
膠原病
てんかん
その他
手術経験はございますか？
*
いいえ
はい
お薬は服用していますか？
*
いいえ
はい
その他、医師に注意を受けていることや、体質的に気になることはありますか？
【脱毛・エステ】に関するご質問
脱毛・エステサービスを受けたことはございますか？
*
なし
フェイシャル
全身脱毛
顔脱毛
VIO脱毛
眉毛ワックス
その他
脱毛・エステサービスでトラブルの経験はございますか？
自己処理方法
*
剃る
抜く
脱毛クリーム
ワックス脱毛
家庭用脱毛器
その他
脱毛・エステサービスによって得られる、あなたの理想のイメージを教えてください。
脱毛希望箇所
*
全身
ヒゲ
腕
胸
背中
足
VIO
眉毛ワックス
その他
ご要望などあれば、気軽にお申し付けください。
同意確認文（JEPA基準に基づく）
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この度は、当サロンの問診票にご記入いただき、誠にありがとうございます。以下の事項についてご確認の上、ご同意いただける場合はご署名をお願いいたします。 正確性の確認 私は問診票に記入した内容が正確かつ真実であることを確認します。万が一、記入内容に変更が生じた場合は、速やかにサロンに通知します。 説明の受領と同意 問診票の内容に基づき、施術に関する詳細な説明を受けることに同意します。この説明には、施術の内容、リスク、効果、必要なアフターケアに関する情報が含まれます。 施術の選択 施術に関するリスクや効果についての説明を受けた後、自分の判断で施術を受けるかどうかを決定することに同意します。 情報の使用 提供した情報が、施術の安全性や適切性を確認するために使用されることに同意します。また、個人情報の取り扱いについては、当サロンのプライバシーポリシーに従うことに同意します。
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